Герпес зостер (син. – опоясывающий лишай) – заболевание, имеющее вирусную природу. Характеризуется односторонним высыпанием на коже, сопровождающимся сильными болевыми синдромами. Возбудителем герпеса является вирус ветряной оспы.
Заболеванию в основном подвергаются лица старшего возраста, которые ранее перенесли ветряную оспу. В некоторых случаях, может произойти повторное возникновение герпеса.
Причины возникновения
Самая главная причина появления герпеса зостер – это ветряная оспа, которая скрывается в клетках организма человека даже после его выздоровления. При воздействии факторов снижающих иммунитет, вирус начинает активизироваться.
Такими факторами является переохлаждение, простудные заболевания и наличие хронических заболеваний. К предрасполагающим причинам активизации заболевания относятся следующие факторы:
- прием препаратов, которые снижают иммунитет;
- постоянные стрессы и истощающие работы;
- последствия лучевой терапии;
- наличие онкологических заболеваний;
- стадия перехода ВИЧ-инфекции в СПИД.
Основные симптомы
Чтобы начать лечить герпес зостер, необходимо убедиться, что проявленные симптомы соответствуют данному заболеванию. В первую очередь, вирус проявляется в виде лихорадки, болевого синдрома и сильной головной боли. На следующей стадии заболевания появляются такие симптомы, как: отечность, пузырьковые высыпания и эритематозные пятна.
В возникших пузырьках появляется мутное содержимое, которое после лопанья произвольно вытекает. Оставшаяся корочка засыхает и со временем обсыпается. Главные симптомы проявляются в течение нескольких периодов.
- Продромальный. Характеризуется возникновением сильной болезненности по ходу нерва. В результате, ухудшается общее состояние и повышается температура. На данной стадии уже потребуется начинать лечение.
- Период высыпаний. Происходит появление пузырьков с прозрачным содержимым. При гангренозной форме герпеса зостер, содержимое пузырьков имеет черный цвет.
Глазная и ушная форма болезни протекает очень тяжело, ведь в данном случае поражается тройничный нерв, который иннервирует уши и глаза. Появляются высыпания на веках, слизистой оболочке глаз и даже в слуховых проходах.
У большинства больных высыпания располагаются на туловище. Даже после исчезновения сыпи остается постгерпетическая невралгия, лечение которой может затянуться надолго.
Герпес даже вначале своего развития проявляется очень остро. Температура тела поднимается до 39 градусов. При этом, появляются такие общетоксические симптомы, как: озноб, недомогание и головная боль. На теле появляются кожные высыпания, которые являются очень болезненными.
Изначально, эти высыпания имеют вид небольших розовых пятен, а позже на их фоне возникают везикулы, имеющие серозное содержание. Очень часто такая клиническая картина сопровождается увеличением и болезненностью лимфатических регионарных узлов.
Поражение герпесом зостер в основном бывает односторонним: по направлению хода межреберных нервов и ветвей тройничного нерва на лице. Иногда поражение происходит по ходу нервов конечностей.
Повышенная температура может держаться несколько дней, все симптомы токсикоза исчезнут при ее нормализации. Тяжесть самого заболевания зависит от локализации экзантемы (высыпаний). Длительность проявления всей симптоматики в среднем составляет две-три недели. При тяжелой форме герпеса зостер клинические проявления и лечение длятся более месяца.
Боли в области высыпаний имеют выраженный вегетативный характер: приступообразные и жгучие, могут усиливаться в ночное время суток. Иногда появляются корешковые парезы лицевого нерва, конечностей, брюшных мышц и сфинктера мочевого пузыря.
Методы диагностики
Чтобы начать лечение заболевания, его нужно диагностировать. Сама диагностика не является сложной, так как на теле больного появляются весьма характерные кожные высыпания. Но иногда эти высыпания могут напоминать плеврит, почечную колику или аппендицит.
В основном, такие трудности в распознавании возникают в продромальный период заболевания. Сам диагноз и его дальнейшее лечение, устанавливается исходя из видимой клинической картины.
Для уточнения диагноза, врач может взять на исследование участки пораженных тканей и их содержимое. Также обязательно сдаются такие анализы, как кровь на ВИЧ, ведь герпес зостер может быть единственным маркером данного заболевания.
Чаще всего, о герпесе говорит клиническая картина его проявления. Лабораторные методы диагностики проводятся только у детей, и то если герпес проходит в очень тяжелой форме. Если у ребенка появился вирус еще в то время, когда он находился в утробе матери, то при наступлении самого заболевания в его анализах можно выявить такие антитела, как IgM anti VZV. Также вирус в организме можно определить такими методами.
Прямая имуннофлюоресценция. Заключается в определении антигенов и позволяет определить характер образований в клетках эпителия. Данный метод диагностики применяется в основном при острых фазах заболевания.
Анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Это самый точные метод диагностики, который поможет определить герпес зостер. ПЦР позволяет идентифицировать возбудителей болезни на основе их генетического материала. Такой анализ дает возможность не только диагностировать само заболевание, но и дает ему количественную оценку (процент наличия микробов в человеческом организме).
Лечение
Чаще всего, данная болезнь заканчивается самостоятельным выздоровлением, даже без медикаментозного вмешательства. Но чтобы не допустить осложнений и ускорить процесс выздоровления, врачи все же рекомендуют заниматься лечением заболевания. Основные цели лечения герпеса зостер:
- ускорение выздоровления;
- уменьшение болевых ощущений;
- предотвращение осложнений.
Прежде всего, лечение заключается в применении противовирусных препаратов, а именно: Ацикловир, Фамцикловир и Валацикловир. Эти средства считаются самыми эффективными и к тому же безопасными. Они снижают выраженность боли, уменьшают длительность болезни и вероятность возникновения постгерпетической невралгии.
Также герпес лечится при помощи обезболивающих препаратов. Ведь обезболивание является самым ключевым моментом в процессе лечения данной болезни. Чаще всего, врачи назначают такие ненаркотические анальгетики: Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен и Кеторолак. Если возникла постгерпетическая невралгия, то ее лечение заключается в применении средств, на основе капсаицина.
Герпес зостер можно лечить и кортикостероидами. Они позволяют уменьшить воспаление и зуд. В результате многочисленных исследований было доказано, что сочетание кортикостероидов и противовирусных препаратов облегчает проявление симптомов болезни.
Но даже такие результаты не дают кортикостероидам должного признания. Они являются не слишком безопасными, поэтому их применение рекомендуется в редких случаях.
Лечение герпеса проходит с применением антиконвульсантов и антидепрессантов. Антиконвульсанты помогают снизить нейропатическую боль. Самыми эффективными из них являются Габапентин и Прегабалин.
Профилактика
Профилактика данного заболевания проводится двумя способами.
- Проведение вакцинации. Прививки против вируса были одобрены еще в 2006 году. По результатам определенных исследований было установлено, что вакцинация против вируса снизила частоту рецидива на 51%. Сегодня герпес может предотвратить единственная форма вакцины – Zostavax.
- Повышение иммунитета.
Чтобы укрепить защитные функции организма, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- прогулки на свежем воздухе;
- умеренная физическая нагрузка;
- сбалансирование питание;
- отказ от спиртных напитков и курения.
