Виды герпеса и пути заражения у грудничков


загрузка...

Краткая характеристика

Каждый из нас хоть раз в жизни мучился от простуды на губах, почти все переболели в детстве ветрянкой, а некоторым знакомы и с опоясывающим лишаем. Что же объединяет все эти хвори? Их возбудитель — вирусы семейства Herpesviridae. На данный момент различают 8 видов герпеса, вызываемых 8 серотипами вируса.

  1. Простой герпес (Herpes simplex). Наиболее распространенная форма. Вызывается первым серотипом.
  2. Генитальный герпес (Herpes genitalis). Поражаются слизистые оболочки половых органов. Возбудитель — вирус второго серотипа.
  3. Ветряная оспа (Varicella) и опоясывающий лишай (Herpes zoster). Третий серотип.
  4. Вирус четвертого серотипа называется вирусом Эпштейна-Барр. Один из самых распространенных вирусов у человека. Вызывает два непохожих друг на друга заболевания: инфекционный мононуклеоз и лимфому Беркитта.
  5. Цитомегаловирусная инфекция, названная по названию вида возбудителя – цитомегаловируса.
  6. Для шестого серотипа названия еще не придумано. У ребенка вызовет так называемую детскую розеолу (roseola infantum). Также доказана его роль в развитии рассеянного склероза. Строго говоря, для ребенка на грудном вскармливании не опасен, пожалуй, только этот герпес: у грудничков рассеянный склероз бывает чрезвычайно редко, однако забывать об этом не стоит.
  7. Вирус седьмого (как и шестого) серотипа вызывает у ребенка экзантему новорожденных (при первичном заражении). У взрослых, а изредка и у детей — синдром хронической усталости.
  8. При восьмом серотипе поражается лимфатическая система, проявляясь в виде различных лимфом и развивается саркома Капоши. Характерен для ВИЧ-инфекции.

Одна и та же инфекция в разном возрасте может вести себя по-разному, в том числе и герпес: у грудничков же есть две интересные особенности – с одной стороны, при грудном вскармливании ребенок получает вместе с молоком своего рода прививку от матери (которая наверняка имеет антитела к вирусу).

Следовательно, риск заболеть ниже, чем у детей старшего возраста, а с другой — у ребенка грудного возраста герпес-инфекция протекает тяжелее и лечить ее сложнее. Теперь разберем вопрос поподробнее.

Виды герпеса

Пути заражения

Прежде всего, необходимо помнить, что вирус является очень и очень устойчивым, остается в организме практически всегда, существуя в клетке в неактивном состоянии и проявляясь при неблагоприятных для организма ребенка (и благоприятных для себя) условиях.

Так, например, вирус третьего типа при первом инфицировании вызывает ветряную оспу ( ветрянку), затем, когда у ребенка вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет, замирает и в следующий раз может проявиться в виде опоясывающего лишая. Каковы же основные пути попадания?

Возбудитель простого герпеса, как и большинство остальных передается различными путями: воздушно-капельным, контактно-бытовым, алиментарным (вместе с пищей), так что заразить ребенка может, по сути, кто угодно.

Поскольку ветрянка и опоясывающий лишай вызываются одним вирусом, то для заражения ребенка ветряной оспой может быть опасен больной Herpes zoster равно как и наоборот, что,впрочем, бывает значительно реже.

Если мать болеет генитальным герпесом, для ребенка первым фактором риска станет прохождение через родовые пути.

Для вируса Эпштейна-Барр не исключается и трансфузионный путь (при переливании крови от матери к ребенку).

Цитомегаловирусная инфекция может передаваться при родах, но чаще всего — при лактации (вскармливании грудью) вместе с материнским молоком.

Вирусом восьмого серотипа, вызывающего саркому Капоши, чаще всего могут заразить при родах.

Симптомы и лечение

Простой герпес

Симптомы. У ребенка сыпь появляется на границе кожи и красной каймы губ, откуда взялось и второе название – herpeslabialis, от лат. labia — губа. Выглядит как скопления мелких пузырьков, кожа вокруг покрасневшая. Сильно зудит, ребенок может их расчесывать, вызывая травматизацию и присоединение вторичной инфекции. Опасен поражением роговицы и радужки глаза.

Лечение. Прежде всего противовирусные препараты по типу ацикловира. Принимается в таблетках из расчета 90 мг на 1 кг массы тела ребенка. Также используется интерферон. Симптоматически — мази, уменьшающие зуд.

Простой герпес

Генитальный герпес

Симптомы. Высыпания напоминают аналогичные при простом герпесе, но локализуются в области половых органов (у мальчиков на головке полового члена, у девочек — на половых губах).

Лечение. Аналогичное как при простом герпесе.

Ветрянка и опоясывающий лишай

Симптомы. Начинается с резкого повышения температуры до 38-41 градуса. Через 1-2 дня на коже появляются небольшие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которые вскоре лопаются, оставляя после себя небольшие ранки по типу язвочек. Ранки покрываются корочкой, которая вскоре отпадает, и заживают обычным способом.

Лечение. Специально лечить не нужно, достаточно сбивать температуру выше 38 градусов и своевременно обрабатывать папулы (лучше марганцовкой, так как от зеленки пачкается белье).

Инфекционный мононуклеоз будет начинаться, как и ветрянка, с лихорадки, а для стадии разгара характерны такие симптомы:

  • лихорадка без потения и чувства озноба;
  • увеличение лимфатических узлов, по большей части расположенных на голове — под челюстью и под затылком;
  • симптомы ангины: боль в горле при глотании и без, само горло красное, налет на миндалинах, охриплость.

Лечение: Жаропонижающие типа Нурофена, при выраженной ангине назначаются антибиотики (нельзя применять препараты типа ампициллина из-за возможной аллергии).

Лимфома Беркитта

Симптомы: проявляется ростом опухоли в районе челюсти с последующей деформацией костей. Чаще всего встречается в Африке.

Лечение: цитостатики типа циклофосфана или винкристина, противовирусная терапия, в некоторых случаях — лечить оперативно.

Цитомегаловирусная инфекция в настоящее время часто протекает бессимптомно, в некоторых случаях встречается изолированная висцеральная (то есть связанная с внутренними органами) форма, как правило, по типу гепатита (воспалительного поражения печени).

Симптомы — желтуха, сосудистые звездочки, увеличение печени, у новорожденных встречается и мононуклеозоподобная форма в виде характерного увеличения лимфоузлов. Этот вид герпеса опасен поздними осложнениями в виде деформации скелета, нарушениями развития и пр.

Лечение: тут два важных момента: с одной стороны уничтожить вирус невозможно, это на всю жизнь, но с другой для ребенка старше одного месяца с нормальным иммунитетом он не представляет никакой угрозы. Реальной проблемой он становится при наличии ВИЧ, но тут уже нужно лечить при помощи специфической терапии (ВААРТ).

Детская розеола

Детская розеола

Симптомы: выглядит как красноватые пятна неправильной формы, разбросанные по всему телу, причем вначале на туловище, а потом переходят на конечности. Проходят самостоятельно за 5-7 дней. Начало как при ветрянке.

Синонимы — детская трехдневная лихорадка, внезапная экзантема. Названия объясняются особенностью течения: начинается остро с высокой температуры, которая на четвертый день так же резко падает.

Лечение: Жаропонижающие, иммуномодуляторы.

Саркома Капоши

У грудничков чаще всего встречается эндемическая форма. Распространена в Африке. Поражаются внутренние органы и лимфатические узлы.

Лечение: терапия ВИЧ-инфекции.

Диагностика

Чтобы установить диагноз инфекционного заболевания нужно выделить возбудителя или антитела к нему. Не исключением является и герпес: у грудничков материалом служит кровь, соскоб с сыпи, иногда материнское молоко (для женщин, использующих х грудное вскармливание). Выявляется, как правило, не сам вирус, а антитела, вырабатываемые к нему.

Таким методом является ИФА (иммуноферментный анализ). Суть его состоит в выявлении антител IgG и IgM. Есть два метода: установление самого факта наличия антител, то есть качественный и подсчет титра антигена (качественный метод). Метод очень точный, но дорогостоящий.

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) состоит в изучении материала на предмет наличия генетического аппарата вируса. Быстр, дешев, но часто бывают ошибочные результаты из-за несоблюдения условий проведения исследования.

Кроме того, есть и старый добрый вирусологический способ. Материал высевают на куриный эмбрион и выжидают около двух недель. При положительном результате на эмбрионе появляются характерные поражения.

Профилактика

Есть только один положительный момент, которым обладает герпес: у грудничков он оставляет стойкий иммунитет, что само по себе является лучшей прививкой. Также идет иммунизация при грудном вскармливании. Если у беременной женщины проявление герпеса было до 36-й недели, то ей назначается курс приема ацикловира, если позже – кесарево сечение. Существует и противогерпетическая вакцина, однако применяется только в период ремиссии.

загрузка...
Рекомендуем почитать: